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骨不愈合判断
骨折在预定愈合时间仍有疼痛、软组织肿胀，提示骨折愈合受阻。X线片示骨折端无骨痂或有很少骨痂形成，骨折线骨质疏松。如骨折处有异常活动，X线片示骨折端髓腔封闭，骨端膨张大，骨折间隙加大，临床诊断为骨折不愈合。有严重骨质疏松的患者仅有骨折端萎缩、骨折间隙加宽。这一点与骨折延期愈合很难截然分开。通过延长固定时间观察如无骨愈合迹象则按骨不连处理。这类病人虽看不到骨端硬化，但手术中看到骨折端形成致密纤维瘢痕，影响骨痂连接。对骨折病人从治疗开始就要制定出严格的治疗计划，防止骨折愈合障碍。骨折后要立即制动，防止损伤加重。手法复位达到功能复位即可，不必为达到“完全复位”多次整复。骨折固定要可靠。要指导病人积极进行功能锻炼，促进骨折愈合。行小夹板或石膏固定时要观察肢体是否受压。有压迫时要及时解除，以免造成静脉回流受阻。手术治疗要选择损伤小，固定可靠的方法。如股骨颈骨折尽量选用多针内固定，不用三刃钉，因其对骨组织损伤过大。股骨干骨折尽量选用髓内针或钢板固定，不用安达钉，因其固定不确实。胫骨干骨折尽量不手术治疗，因加重骨折端血运及骨膜损伤，
骨不愈合形成原因
对于骨不连的形成原因:主要是粉碎性骨折合并其他部损伤多导致骨不愈合。其次最重要的是治疗不当，包括:(1)不合理的内固定;(2)过度牵引;(3)过早负重;(4)骨折对位差;(5)多次切开复位骨膜剥离严重;(6)感染。相比之下，带锁髓针内固定近年来已成为治疗长骨骨不连的较好方法。它适用于长骨干骨的骨折，尤其多段骨折，并可抗旋转，手术中对骨折部及周围软组织的损伤小，不必过分强调解剖复位，可以保持肢体长度，可早期主动或被动锻炼关节。植骨的优点是显而易见的，可选用自体髂骨或粉碎骨栓，并可用人工骨(骨库)。适当植骨可较好激活成骨作用，刺激骨折愈合。
治疗
骨不愈合方法两种
闭合穿刺自体红骨髓移植这种方法损伤小，费用低，适合于有严重骨质疏松、骨端萎缩明显的病人。红骨髓内含有具有成骨潜能的细胞成分，注入骨不连处能转变为成骨纲胞，促进骨愈合。
骨移植术身体条件允许时行骨移植术。术中刮除骨折端纤维组织，打通硬化的髓腔，植入自体髂骨或异体骨，然后进行可靠固定。严重骨质疏松时单一钢板固定不稳定，可用一异体骨板在钢板对侧进行双重固定，既有植骨作用，又增加固定的稳定性。
骨不愈合的特征有哪些？
1.骨折端有间隙。
2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
3.骨髓腔封闭。
4.骨质疏松。
5.骨痂间无骨小梁形成。
6.假关节。
经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连。
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骨不愈合