骨髓炎 慢性骨髓炎 骨不愈合 滑膜炎 手外科 手畸形

一、原因：1、先天性畸形：先天性骨胳、肌肉的发育畸形，如先天性多指畸形、拇指缺如、蟹足指畸形、桡骨短缩畸形、尺骨短缩畸形、先天性桡侧半肢缺如畸形、上尺、桡关节先天性融合畸形.....等。

      2、后天性畸形：

         [1]烧伤后疤痕挛缩畸形，尤其儿童时期的烧伤，由于疤痕挛缩、骨骼、肌腱、神经、血管的发育都严重受影响,形成的手畸形；

         [2]外伤后畸形：外伤后皮肤疤痕挛缩、骨折畸形愈合、关节束机构（侧腱，掌板）的损伤，关节的屈曲挛缩畸形；

         [3]神经损伤：臂丛神经、正中神经、桡神经、尺神经等不同神经损伤后的表现不同；

         [4]肌腱损伤或粘连影响手的关节功能造成的畸形。

二、手畸形临床表现：和畸形的原因有关，可表现各种各样畸形。

三、治疗：针对畸形原因进行治疗，我们对各种先天性畸形、后天性畸形、手畸形、神经损伤后畸形的矫正和组织修复、功能重建做出了突出成绩，在对手畸形及外伤后功能丧失的患者治疗中，曾获得省、厅、市级科技进步奖。

病例1 黄某，男，10岁，山西人。出生后拇指多指畸形（蟹足）。曾在刚出生时行多指切除，遗留拇指偏斜畸形，细小、没有功能、不会伸屈、不能持物。经检查，左拇指自指间关节处偏向尺侧。 X光诊断：拇指向小指侧偏屈畸形。

    在本院行肌腱移植手术，手术后拇指矫正并重建了伸屈功能，手可以持笔和拿茶杯，2个月后拇指增粗，改善了外观，恢复了功能。

图1 拇指尺偏畸形、细小、没有功能。

图2 X光可见指骨尺偏畸形。

图3  手术后手指已经矫正。

图4  手术后两个月的功能，可持笔、握茶杯。